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Keokuk III YTB-771 - Historia

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Keokuk

III

(YTB-771: dp. 270; 1. 109 '; b. 31'; dr. 14; cpl. 12)

El tercer Keokuk (YTB-771) fue lanzado el 21 de mayo de 1964 por Mobile Ship Repair Inc., Mobile, Alabama; y puesto en servicio el 4 de septiembre de 1964, el contramaestre del contramaestre Jerry R. Richter al mando. Ella sirve en el área de Norfolk como remolcador.


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El primer día oficial de los caídos
Sábado, 30 de mayo de 1868
En 1868, el Comandante en Jefe John A. Logan del gran Ejército de la República emitió lo que se llamó Orden General Número 11, designando el 30 de mayo como un día conmemorativo. Declaró que era `` con el propósito de sembrar flores o decorar las tumbas de los camaradas que murieron en defensa de su país durante la última rebelión, y cuyos cuerpos ahora yacen en casi todas las ciudades, pueblos y cementerios de las aldeas del país. & quot
Orden del Día de los Caídos del General John A. Logan & # 039s

Orden general
No. 11
Cuartel General, Gran Ejército de la República
Washington, D.C., 5 de mayo de 1868

I. El día 30 de mayo de 1868 está designado con el propósito de sembrar flores o decorar las tumbas de los camaradas que murieron en defensa de su país durante la última rebelión, y cuyos cuerpos ahora yacen en casi todas las ciudades, pueblos, y cementerio de aldea en la tierra. En esta observancia no se prescribe ninguna forma o ceremonia, pero los puestos y los camaradas organizarán a su manera los servicios adecuados y los testimonios de respeto que las circunstancias lo permitan.

Somos organizados, camaradas, como nos dice nuestro reglamento, con el propósito, entre otras cosas, de `` preservar y fortalecer esos sentimientos bondadosos y fraternos que han unido a los soldados, marineros e infantes de marina que se unieron para reprimir la rebelión tardía ''. ¿Puede ayudar más a asegurar este resultado que atesorar tiernamente el recuerdo de nuestros heroicos muertos, que hicieron de sus pechos una barricada entre nuestro país y sus enemigos? Sus vidas de soldados fueron la diana de la libertad de una raza encadenada, y su muerte un tatuaje de la tiranía rebelde en las armas. Debemos proteger sus tumbas con sagrada vigilancia. Todo lo que la riqueza y el gusto consagrados de la Nación pueden agregar a su adorno y seguridad no es más que un tributo apropiado a la memoria de sus defensores asesinados. Que ningún pie desenfrenado pise con rudeza en terrenos tan sagrados. Deje que los senderos agradables inviten al ir y venir de visitantes reverentes y dolientes cariñosos. Que ningún vandalismo de avaricia o negligencia, ningún estrago del tiempo, testifique del presente o de las generaciones venideras que hemos olvidado, como pueblo, el costo de una república libre e indivisa.

Si otros ojos se embotan y otras manos se relajan, y otros corazones se enfrían en la solemne confianza, la nuestra la mantendrá bien mientras la luz y el calor de la vida permanezcan en nosotros.

Entonces, a la hora señalada, reunámonos alrededor de sus restos sagrados y adornemos los montículos sin pasión sobre ellos con las flores más selectas de la primavera, levantemos sobre ellos la querida bandera vieja que salvaron de la deshonra, renovemos en esta solemne presencia nuestras promesas de ayudar y asistir a aquellos que han dejado entre nosotros como cargas sagradas sobre la gratitud de la Nación, la viuda y el huérfano del soldado y marinero.

II. El propósito del Comandante en Jefe es inaugurar esta celebración con la esperanza de que se mantenga de año en año, mientras queda un sobreviviente de la guerra para honrar la memoria de sus compañeros fallecidos. Él desea fervientemente que la prensa pública llame la atención sobre esta Orden y preste su amistosa ayuda para ponerla en conocimiento de los camaradas en todas partes del país a tiempo para su cumplimiento simultáneo.

III. Los comandantes de departamento harán todo lo posible para que esta orden sea efectiva.
Por orden de:
JOHN A. LOGAN,
Comandante en jefe.
N. P. CHIPMAN,
Ayudante general.


Keokuk III YTB-771 - Historia

JOHN RUBY, nacido en 1795 en KY, fallecido en 1870 Keokuk Co., IA
Casado con Elizabeth B. MILLER d. 16/09/1858 52 años

HIJOS de John y Elizabeth Miller Ruby:
[1] Catherine RUBY b. 01/03/1825 - d.?
.. + Adam BALLARD
. [i] Milton BALLARD
. [ii] Elías BALLARD
. [iii] Jordan BALLARD
. [iv] Caroline BALLARD
. [v] María BALLARD
. [vi] John BALLARD
. [vii] Adam, Jr. BALLARD
[2] Sarah Ann RUBY b. 1830 - d. 22/12/1883 - m. 07/12/1854 Keokuk Co., IA.
.. + John Pierson SMITHART b. 1827 KY. - D. 20/08/1899
. [i] Milas Elvin SMITHART b. 24/10/1855 - d. 24/07/1923
. + Josehine GARDNER
. [ii] Harvey SMITHART b. 19/01/1858 - 05/1858
. [iii]
. (1) Russell SMITHART b. 03/1860 IA. - D. 08/06/1922
. [iv] Louis Russell SMITHART b. 1860 - d. 08/06/1922
. + Sarah J. REINIER
. [v] Perry Marshall SMITHART b. 04/11/1863 - d. 02/03/1929
. [vi] Norris Leonard SMITHART b. 1864 - d. 1940
. + Lora J. QUICKSAND
. [vii] Filando Madera SMITHART b. 1868 - d. 1943
. + Lydia DOBBS
. [viii] Millie SMITHART b. 1870 - 16/06/1916
. + Sam BUTLER
[3] William R. RUBY b.? - D.?
.. + 1er. esposa DESCONOCIDA
.. + 2do. esposa Emily J. SMITHART m. 26/09/1899
[4] Miles RUBY
[5] John RUBY, Jr. b. 1840 - d. 18/04/1914 - m. 24/11/1859
. + Jane WEBB
. [i] Susan Samantha RUBY
. + William Ellis PIERCE

Fuente: Contribuido en 1999 por Dianne Underwood.


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SETHNESS ROQUETTE es Color Caramelo

Desde 1880, Sethness Products Company se ha especializado en la producción de Color Caramelo de la más alta calidad. A través de cinco generaciones de propiedad familiar, nos hemos esforzado por brindar a nuestros clientes globales el mejor Color Caramelo para sus aplicaciones únicas.

A lo largo de los años, Sethness ha ampliado enormemente nuestra capacidad de fabricación global:

  • 1880 Charles O. Sethness adquiere un edificio de Chicago y establece Sethness Products Company
  • 1940 Sethness traslada la planta de fabricación de EE. UU. A Keokuk, Iowa
  • 1965 Sethness construye la instalación de Color Caramelo más grande del mundo en Clinton, Iowa
  • 1995 Se construye la planta de Sayaji Sethness en Ahmedabad, India
  • 2005 Sethness-Roquette abre planta en Merville, Francia
  • 2011 Sethness-Roquette China abre en Lianyungang, China
  • 2018-2019 Roquette adquiere Sethness Products Company y nos renombra como SETHNESS ROQUETTE.

Roquette comparte los valores de la excelencia del producto y la visión a largo plazo, ya que durante casi 140 años Sethness se centró únicamente en la producción de color caramelo y ofrece productos de la más alta calidad en el mercado actual. SETHNESS ROQUETTE ofrece una amplia selección de colores caramelo (en forma líquida y en polvo), así como una variedad de opciones de color caramelo con etiqueta limpia (sin OMG, orgánico certificado, sin gluten, sin alérgenos, etc.).

Chuck Sethness, representante de la familia Sethness: “Durante aproximadamente 140 años, nuestra empresa familiar se ha esforzado por ofrecer productos de color caramelo de la más alta calidad a los actores más reconocidos en la industria de Alimentos y Bebidas # 038. Me complace que Roquette, un Grupo con el que compartimos valores comunes y una visión a largo plazo, ahora continuará aprovechando los sólidos activos de ambas empresas para reforzar sus relaciones con los clientes en beneficio de los consumidores de todo el mundo ”.

SETHNESS ROQUETTE, líder mundial en colores caramelo, fue fundada en 1880 para especializarse precisamente en eso: la producción de colores caramelo de la más alta calidad. Hoy en día, con capacidades de fabricación ampliadas que producen una gama más amplia de productos en los Estados Unidos, Francia, India y China, SETHNESS ROQUETTE es uno de los pocos proveedores de caramelos con una presencia industrial global.

Siempre empoderados por una fuerte propiedad familiar (primero con la familia Sethness y, desde 2018, con la familia Roquette) nos esforzamos por apoyar el crecimiento a largo plazo de nuestros clientes en todo el mundo. Para continuar con nuestro fuerte enfoque en los caramelos y los requisitos específicos de nuestros clientes, SETHNESS ROQUETTE opera como una unidad fuerte e independiente dentro del Grupo Roquette, líder mundial en ingredientes de origen vegetal y pionero en nuevas proteínas vegetales. Nos dedicamos al arte y la ciencia de hacer caramelos y desarrollar fórmulas para satisfacer mejor las necesidades de nuestros clientes. Nuestros equipos utilizan una amplia gama de materias primas naturales y ponen años de experiencia y conocimientos a trabajar para crear los colores, sabores y texturas necesarios para producir caramelos de la más alta calidad en el mundo. Somos SETHNESS ROQUETTE.


El USS Keokuk, un acorazado de 677 toneladas, fue construido en la ciudad de Nueva York. Originalmente llamada Moodna (a veces deletreada incorrectamente "Woodna"), fue renombrada antes de su lanzamiento en diciembre de 1862 y fue encargada a principios de marzo de 1863. Keokuk llegó a Port Royal, Carolina del Sur, más tarde ese mes para asumir sus funciones con el Escuadrón de Bloqueo del Atlántico Sur.

El 7 de abril, se unió al USS New Ironsides y siete monitores en un ataque contra Fort Sumter, pieza central de las formidibles defensas de Charleston, Carolina del Sur. Bajo el fuego de los cañones confederados pesados ​​durante más de media hora, Keokuk fue alcanzado por unos noventa proyectiles, muchos de los cuales impactaron en su línea de flotación o por debajo de ella. Su armadura experimental, con filas alternas de madera y hierro, era completamente inadecuada para protegerla de este ataque y estaba "completamente acribillada". Aunque Keokuk pudo retirarse y anclar fuera del alcance, se hundió la mañana del 8 de abril de 1863, después de aproximadamente un mes de servicio encargado.

Esta página presenta todas nuestras vistas del USS Keokuk y proporciona enlaces a vistas relacionadas con sus actividades.

Acuarela de Oscar Parkes.

Cortesía del Dr. Oscar Parkes, Londres, Inglaterra, 1936.

Reproducción grabada de una obra de arte de R.G. Skerrett, 1901.

Dibujo de Fred S. Cozzens, publicado en "Our Navy - Its Growth and Achievements", 1897, que representa el barco en el mar durante la Guerra Civil.

Litografía de T. Bonar, Nueva York, que representa el barco mientras estaba en construcción en Jeronemus S. Underhill Dry Dock & Iron Works, Nueva York, poco antes de su botadura el 6 de diciembre de 1862.

Copia teñida a mano de un grabado de línea publicado en "Harper's Weekly", 1863, que representa el barco en las vías del edificio en el J.S. Astillero Underhill, Ciudad de Nueva York, aproximadamente en el momento de su botadura el 6 de diciembre de 1862.

Cortesía de la U.S. Navy Art Collection, Washington, D.C.

Grabado de línea publicado en "Harper's Weekly", 1863, que representa el barco en las vías del edificio en el J.S. Astillero Underhill, Ciudad de Nueva York, aproximadamente en el momento de su botadura el 6 de diciembre de 1862.

Las siguientes vistas son representaciones relativamente inexactas de la apariencia de Keokuk:

Grabado de líneas publicado en "Harper's Weekly", 23 de agosto de 1862, que muestra de forma aproximada la apariencia prevista del barco. Diseñada por Charles W. Whitney, estaba en construcción en la ciudad de Nueva York.

Grabado de líneas publicado en "Harper's Weekly", 1862, que ofrece una descripción muy aproximada de la apariencia prevista del barco. Originalmente se llamaba Moodna, pero pasó a llamarse Keokuk mientras estaba en construcción.

Grabado de líneas publicado en "Harper's Weekly", 1862, que representa varios buques de guerra acorazados y convencionales de la Marina de los EE. UU. Contemporáneos. Son (de izquierda a derecha: Puritan (en el diseño original de torreta gemela) Catskill Montauk, Keokuk (citando su nombre original, "Woodna") Passaic Galena (detrás de Roanoke, sin nombre citado) Roanoke Winona New Ironsides Naugatuck Brooklyn y Monitor .

Las siguientes imágenes muestran una pequeña imagen de Keokuk con la vista de otro sujeto:


  • Adquirir el conocimiento, las actitudes y las habilidades interpersonales para ayudar a entenderse y respetarse a sí mismo y a los demás.
  • tomar decisiones, establecer metas y tomar acciones para lograrlas
  • comprender las consecuencias y aceptar la responsabilidad por el comportamiento personal
  • completar la escuela secundaria con la preparación académica esencial para elegir entre una amplia gama de opciones postsecundarias sustanciales, incluida la universidad
  • comprender la relación de los académicos con el mundo del trabajo y con la vida en el hogar y en la comunidad

Síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvil: descripción clínica e historia natural (para no expertos)

El síndrome de Ehlers-Danlos de tipo hipermóvil (hEDS) es el subtipo más común de los síndromes de Ehlers-Danlos (EDS) y posiblemente el más común de todos los trastornos hereditarios del tejido conectivo (HDCT). El nuevo sistema de clasificación EDS reemplaza el diagnóstico de síndrome de Ehlers y ndashDanlos tipo III / síndrome de Ehlers y ndashDanlos tipo de hipermovilidad (EDS-III / EDS-HT) y síndrome de hipermovilidad articular (SHA).

Muchas personas a las que previamente se les asignó un diagnóstico de EDS-III, EDS-HT o JHS cumplirán con los criterios para hEDS, algunas serán clasificadas como con trastornos del espectro de hiperlaxitud (HSD). Los nuevos criterios para los hEDS son más estrictos ahora, destinados a una identificación más consistente y dirigida, con la esperanza de ayudar a una mayor comprensión de la (s) causa (s) y el curso (historia natural) del trastorno. Con criterios más estrictos, existe una mayor posibilidad de encontrar las razones específicas por las que y cómo se produce la enfermedad. Con una mayor comprensión, existe una mayor posibilidad de cambios positivos para las personas con hEDS: fomentando la investigación altamente dirigida, logrando un manejo exitoso de la enfermedad y, en última instancia, maximizando la calidad de vida de las personas con hEDS.

La hEDS se identifica principalmente por hipermovilidad articular generalizada (GJH), problemas articulares adicionales y signos cutáneos obvios, que son menos graves que los observados en la EDS clásica (cEDS) o la EDS vascular (vEDS). hEDS es más que & ldquojust GJH & rdquo más algunos elementos de una lista de verificación de hallazgos. Para comprender mejor la naturaleza de los hEDS, las personas con hEDS y quienes los cuidan deben familiarizarse con el trastorno.

Prevalencia de hEDS: EDS ocurre en al menos 1 de cada 5000 de la población, 80 & ndash90% de los cuales podrían ser casos de hEDS.

Se carece de estimaciones precisas de la aparición de hEDS, pero se cree que un mínimo de 1 de cada 5.000 personas tiene EDS, el 80 y el 90% de las cuales son casos de hEDS. Las altas estimaciones bajo el sistema de clasificación anterior dan cifras que sugieren que hasta 2 millones de personas en el Reino Unido, 10 millones en los EE. UU., 17 millones en Europa y 255 millones en todo el mundo tienen hEDS. La nueva clasificación de hEDS es más selectiva, por lo que las cifras serán más bajas de lo que se informó anteriormente.

Genética: tenemos mucho que aprender sobre la genética subyacente de hEDS.

En la actualidad, no se ha identificado ninguna mutación genética única que cause hEDS. Es probable que el hEDS sea causado por muchos cambios genéticos diferentes. Con la clasificación más estricta de hEDS y estudios genéticos más profundos, deben identificarse genes adicionales relacionados con hEDS. La identificación de las causas genéticas de la hEDS puede llevar a que se divida aún más en subtipos específicos de hEDS con nombre, o tal vez a que la hEDS sea redefinida o reemplazada por múltiples tipos nuevos de EDS específicos, de una manera similar a la forma en que lo ha hecho el SED de tipo clásico (clEDS). se ha definido como un nuevo tipo de SED debido a la causa genética que se está identificando.

El hEDS tiene aproximadamente un 50% de posibilidades de transmitirse a cada hijo (dominancia autosómica), pero otros patrones de herencia pueden explicar este trastorno en ciertas familias. La herencia de hEDS es algo difícil de analizar, ya que hEDS puede ser leve durante gran parte de la vida, o compararse con parientes cercanos con el trastorno, o incluso puede parecer que se “salta” una generación. Esto puede deberse en parte a que JH está muy influenciado por la edad, el sexo y el peso. La razón de un exceso percibido de mujeres sigue siendo poco conocida, pero puede deberse a que las hormonas sexuales tienen una mayor influencia sobre JH. La mejor manera de describir el hEDS es como un trastorno autosómico dominante influenciado por la edad y el sexo, con síntomas más comunes en las mujeres.

Historia natural: ¿Qué les sucede a las personas con hEDS?

Si una persona tiene hEDS, probablemente la afectará de diferentes maneras a lo largo de su vida, y la persona puede ser diagnosticada con muchas otras afecciones que se sabe que ocurren en personas con hEDS. Por ejemplo, en un estudio de 2010 se propusieron tres fases de la enfermedad: una fase de & ldquohipermovilidad & rdquo, una fase de & ldquopaína & rdquo y una fase de & ldquostiffness & rdquo. Alternativamente, los estudios existentes han llevado a la especulación de que existe una transición natural de EDS-HT a GJH con la edad.

Los estudios existentes muestran que los niños con hEDS que experimentan dolor serán más propensos a tener dolor limitado a las extremidades inferiores (p.ej., & ldquogrowing dolores & rdquo) y el dolor causado por tareas repetitivas como escribir a mano en el entorno escolar. Los niños con HEDS pueden tener poca coordinación. La fase & ldquopain & rdquo suele ir acompañada de un diagnóstico de fibromialgia u otras afecciones de dolor a largo plazo (crónico) y quizás fatiga crónica, que generalmente comienza en la segunda a cuarta década y se acompaña de dolor crónico, dolores de cabeza, trastornos del sistema digestivo, entre otros. La fase de & ldquopain & rdquo se observa solo en unas pocas personas y, desafortunadamente para ellas, los síntomas de la fase de & ldquopain & rdquo pueden persistir y aumentar, la funcionalidad en general puede reducirse significativamente.

Condiciones que ocurren con frecuencia en personas con hEDS

Dolor: sí, hEDS PUEDEN causar un dolor significativo!

Con demasiada frecuencia, los médicos no educados hacen afirmaciones enfáticas como, `` ¡el síndrome de Ehlers-Danlos no puede causar dolor! ''. De hecho, aunque el hEDS no necesariamente causa un dolor significativo a todas las personas que cumplen con los criterios de diagnóstico, muchos con hEDS desarrollarán un dolor significativo en alguna parte. de sus vidas. Cualquier médico que invalide el hecho de que hEDS pueden causar un dolor significativo puede tener un impacto profundamente negativo, no solo en el éxito de la relación entre el médico y el paciente, sino también en la calidad de vida de las personas con hEDS.

Los profesionales de la salud deben comprender que la aparición de dolor significativo en muchas personas con hEDS está bien respaldada en la literatura y tiene una causa propuesta o probada de manera lógica. De hecho, el dolor articular / muscular en dos o más extremidades (recurrente diariamente, & ge 3 meses) y el dolor generalizado a largo plazo (& ge 3 meses) se consideran específicamente como parte de los criterios para el diagnóstico de hEDS.

Piel y tejido conectivo: las personas con hEDS no NO ¡Tienes que tener una piel profundamente elástica!

En particular, en el HEDS, el grado de suavidad, elasticidad, fragilidad, magulladuras y cicatrización deficiente de las heridas de la piel difiere del de los sujetos “ldquonormales”, pero es leve en comparación con otros tipos de EDS. Los médicos que no están actualizados en la clasificación de los tipos de SED a menudo esperan que todos Los tipos de EDS muestran cambios cutáneos graves, como los que se observan en personas con cEDS y vEDS. Leve El estiramiento de la piel (más que grave) se considera claramente como una manifestación sistémica en los criterios para el diagnóstico clínico de hEDS.

Las estrías no son inevitables en los hEDS, sin embargo, a menudo aparecen en personas con hEDS durante los períodos de crecimiento acelerado de la adolescencia y no se deben necesariamente a un rápido aumento de peso. La ausencia de estrías debería no argumentar en contra de un diagnóstico de hEDS. Otros tejidos que pueden fallar en el hEDS incluyen las cubiertas protectoras alrededor de los órganos. La debilidad de este tejido conectivo en los hEDS a menudo da como resultado una hernia (tejidos u órganos que empujan). Las hernias también pueden ser más probables en personas con hEDS que se someten a cirugía abdominal, como laparotomía o cesárea.

Fatiga: la fatiga crónica es una de las complicaciones más comunes entre las personas con hEDS.

La fatiga crónica y debilitante es común en los hEDS, y dicha fatiga tiene un impacto significativo en la función física y mental y, en última instancia, en la calidad de vida. Aquellos con hEDS a menudo cumplirán con los criterios para el síndrome de fatiga crónica (SFC). Bajo ninguna circunstancia, un diagnóstico de SFC a una persona que también cumple con los criterios de hEDS significa que debe ignorarse. El hEDS se considera una causa específica de fatiga crónica, mientras que el SFC se considera un síndrome de causa desconocida; en este caso, sería más apropiado cuestionar el diagnóstico de SFC.

Cardiovascular: si bien las afecciones del corazón y los vasos sanguíneos pueden ocurrir con el hEDS, generalmente no son potencialmente mortales, pero merecen una consideración individual.

Las afecciones cardíacas y de los vasos sanguíneos que ocurren en hEDS incluyen disfunción de la válvula cardíaca y de los vasos, incluido el prolapso de la válvula mitral (MVP) y la dilatación de la raíz aórtica. También pueden ocurrir problemas con la presión arterial y la frecuencia cardíaca, incluido el síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS), hipotensión mediada neuronalmente (NMH) e intolerancia ortostática. Aquellos que tienen cambios en la presión arterial también pueden experimentar episodios de desmayos o desmayos.

Trastornos gastrointestinales (GI): los problemas del sistema digestivo ocurren con alta frecuencia en los hEDS.

Es probable que hasta el 75% de las personas con hEDS encuentren problemas con la función de su sistema digestivo durante su vida. Los problemas pueden ocurrir en cualquier parte del sistema digestivo, incluida la boca y la garganta (p.ej., masticar y tragar) además de las funciones del resto del tracto GI. Los trastornos incluyen el movimiento deficiente del material a lo largo del tracto, reflujo, ardor de estómago, dolor abdominal, hinchazón, intestino irritable, diarrea, estreñimiento o incontinencia. Los problemas estructurales ocurren con mayor frecuencia en las personas con hEDS que en la población general, incluidas las hernias, el desplazamiento de órganos internos y el prolapso rectal. La relación entre todas las anomalías estructurales y hEDS requiere más estudio.

Disautonomía: & ldquoFight or Flight & rdquo y & ldquoRest and Digest & rdquo funcionan mal para la mayoría con hEDS.

Un extenso cuerpo de literatura indica claramente problemas frecuentes con funciones corporales involuntarias (disautonomía) en hEDS. Los problemas con las funciones corporales involuntarias pueden provocar fatiga, mareos, desmayos, cambios de memoria, falta de concentración, reducción de la producción de sudor, cambios en el movimiento intestinal, disfunción de la vejiga y / o ciertos rasgos psicológicos. La disautonomía puede ser una manifestación devastadora de hEDS y, para algunos pacientes, afecta su calidad de vida más profundamente que la inestabilidad articular, el dolor o cualquier otra parte del trastorno.

Densidad ósea: la evidencia existente no indica claramente que se espere que el hEDS cause una baja densidad ósea o un mayor riesgo de fracturas por fragilidad. Se necesita una investigación cuidadosamente diseñada.

Si bien los estudios existentes han sugerido un vínculo entre varios tipos de EDS y afecciones como la osteoporosis (baja densidad ósea) y la osteopenia (baja mineralización ósea), las personas con EDS a menudo tienen un nivel de actividad significativamente reducido y, en lugar de cualquier alteración en la densidad ósea. o si la mineralización es directamente atribuible a la EDS, la alteración de la densidad ósea o la mineralización debe considerarse un resultado directo de una actividad reducida. La salud ósea no debe ignorarse en los hEDS.

Osteoartritis: Sí, hEDS aumenta la susceptibilidad de las articulaciones a la osteoartritis.

La osteoartritis (una rotura de las articulaciones) se ha descrito en la literatura como una posible consecuencia a largo plazo de la HJ durante décadas. Dado que la JH es una característica distintiva de hEDS, y se reconoce que la JH causa osteoartritis, entonces lógicamente se esperaría que hEDS predisponga a muchas de las personas con el trastorno a la osteoartritis. Del mismo modo, la osteoartritis no es de ninguna manera universal para todas las personas con HJ, por lo que NO se debe esperar que sea inevitable para todas las personas con hEDS.

Dolores de cabeza: los hEDS pueden provocar dolores de cabeza intensos o debilitantes por una multitud de razones.

Se sabe que los dolores de cabeza en general, así como las migrañas en particular, ocurren con más frecuencia en personas con SED que en la población general. Se considera que los dolores de cabeza en los hEDS tienen muchas causas, con mecanismos potenciales que incluyen inestabilidad, distensión o espasmos musculares en el cuello, disfunción de la articulación de la mandíbula y / o efectos secundarios de los medicamentos. Los dolores de cabeza varían en tipo y gravedad entre todas las personas con hEDS que tienen dolores de cabeza. Algunos encuentran que los dolores de cabeza son la manifestación más incapacitante del hEDS.

Problemas dentales y de la articulación temporomandibular: los dentistas, ortodoncistas y cirujanos orales pueden ser los primeros en considerar un diagnóstico de hEDS.

Es más probable que una articulación de la mandíbula hipermóvil muestre disfunción que una mandíbula no hipermóvil. Aquellos con hEDS y disfunción de la articulación de la mandíbula a menudo tienen ruidos, bloqueo, dislocación, rechinar los dientes y dolores de cabeza en la sien.

Las manifestaciones bucales de hEDS pueden incluir encías frágiles que sangran fácilmente, retracción de las encías, enfermedad de las encías, frenula pequeña o ausente (pequeños colgajos conectivos entre las encías frontales y los labios), dientes puntiagudos y profundos, raíces acortadas, esmalte anormal, fracturas dentales, dientes ineficaces. anestesia y corrección ortodóncica rápida (y retorno rápido sin ortodoncia).

Columna vertebral: a veces es difícil determinar si una persona con hEDS se beneficiaría de la cirugía e, incluso cuando la cirugía es necesaria, no siempre resuelve todo.

Las personas con HEDS pueden tener dolor de cuello, dificultad para caminar, entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies, mareos, dificultad para tragar y cambios en el habla. Estas personas tienen más probabilidades de tener signos de flojedad o inestabilidad alrededor de la cabeza y el cuello. En muchos casos, estos síntomas no se pueden atribuir por completo a la disfunción de la cabeza y el cuello: los síntomas aún pueden persistir después de una cirugía exitosa.

La curvatura anormal de la columna es común en personas con hEDS, en gran parte debido a una combinación de anomalías estructurales y funcionales en los tejidos de soporte de la columna. El manejo conservador idealmente permitirá evitar la cirugía.

Problemas ginecológicos: las mujeres con hEDS pueden experimentar períodos abundantes o relaciones sexuales dolorosas.

Disfunción pélvica: no está claro si el hEDS por sí solo predispone a las mujeres a la disfunción pélvica o qué papel juega el parto.

Si bien la literatura existente sugiere que los problemas del suelo pélvico, incluida la incontinencia urinaria o el prolapso uterino, rectal o de la vejiga, son comunes a los hEDS, muchos estudios no controlaron los antecedentes de parto e incluyeron varios tipos de SED.

Embarazo y parto: ningún estudio hasta la fecha recomienda contra el embarazo y el parto basándose simplemente en un diagnóstico de hEDS.

Si bien algunos estudios de mujeres con EDS-III / EDS-HT y JHS sugieren mayores tasas de infertilidad, pérdidas de embarazos y partos prematuros, otros estudios no lo hicieron. En el caso de los estudios sobre parto prematuro, el grupo de estudio incluyó a mujeres con SED clásico. Uno de los estudios más completos antes de las clasificaciones actuales de EDS sugirió medidas similares de fertilidad.

Cuando se trata de cómo el embarazo afecta los síntomas de hEDS, es así: algunos empeoran, otros no cambian y algunos mejoran durante el embarazo. Cuando se trata de trabajo de parto, se cree que el trabajo de parto rápido ocurre en más de 1/3 de los partos. Las complicaciones más considerables relacionadas con el trabajo de parto y el parto que se cree que ocurren a una tasa significativa en mujeres con hEDS incluyen sangrado durante o después del parto, así como cicatrices anormales por cesárea o episiotomía. En general, ningún estudio hasta la fecha recomienda contra el embarazo y el parto basándose simplemente en un diagnóstico de hEDS en ausencia de otros factores.

Sistema urinario: los hEDS pueden predisponer a los niños a la incontinencia urinaria, infecciones del tracto urinario, reflujo vesicoureteral y disfunción miccional.

Alteración del sueño: los pacientes con hEDS pueden sentirse particularmente cansados.

Las personas con hEDS a menudo experimentan una importante privación del sueño. No tener un sueño reparador y saludable puede provocar cualquier combinación de problemas de salud importantes, como una respuesta inmunitaria deficiente, una coordinación muscular deficiente y una mayor percepción del dolor, así como problemas con la memoria y los procesos de pensamiento (p.ej. & ldquobrain fog & rdquo), mal humor, depresión y ansiedad. Algunos con hEDS tienen diagnósticos formales de afecciones adicionales, como el síndrome de piernas inquietas o la apnea del sueño.

Trastorno de activación de mastocitos: el conocimiento actual del síndrome de activación de mastocitos (MCAS) en hEDS es limitado.

El síndrome de activación de mastocitos es una condición inmunológica que puede crear síntomas similares a los de una alergia, hasta e incluyendo anafilaxia. Se necesita más investigación para ver si MCAS es una condición que ocurre con mayor frecuencia en el hEDS que en la población general y cómo afecta a una persona con hEDS y su manejo.

Psiquiátrico: hEDS no es en la psique, es en los tejido conectivo, pero puede afectar la psique.

A muchos con hEDS se les asignan diagnósticos psiquiátricos o se les ignora francamente cuando los médicos no reconocen que cumplen con los criterios de diagnóstico para hEDS. Claramente, esto conduce a un fracaso en los intentos de cuidar de manera efectiva a la persona con hEDS. Es importante darse cuenta de que las condiciones psicológicas (p.ej. ansiedad o depresión) son comunes en afecciones crónicas, incluido el hEDS. Ignorar los problemas psicológicos coexistentes importantes conducirá a un tratamiento subóptimo.

Calidad de vida: los estudios realizados hasta la fecha sugieren sistemáticamente que el hEDS afecta negativamente la calidad de vida.

Estudios cuidadosamente diseñados han demostrado claramente que la calidad de vida a menudo se mide o se informa como más baja en personas con SED que en la población general y en particular, en personas con SED y problemas secundarios asociados como trastornos del sistema digestivo, ansiedad, depresión, dolor físico.

Gestión

Reconocer hEDS es solo la mitad de la batalla. El diagnóstico por sí solo no es suficiente. Como ocurre con cualquier trastorno, el manejo eficaz de hEDS incluye reconocer su complejidad. Existe un conjunto de estándares de atención basados ​​en evidencia e incluye los esfuerzos de múltiples profesionales de la salud. El manejo de los hEDS debe seguir los estándares de atención establecidos e incluir el tratamiento de problemas tanto inmediatos como a largo plazo, además de centrarse en la atención preventiva.

Los médicos, en particular los cirujanos y anestesiólogos, que atienden a un paciente con hEDS deben familiarizarse con los estándares de manejo tal como aparecen en la publicación completa (http://bit.ly/2017hEDS).

Los puntos clave para el manejo de condiciones en hEDS incluyen:

  • The approach should be holistic focusing on the complications, the desire(s) of the patient, quality of life and functionality, as well as psychological aspects.
  • Results should not be expected overnight: It often takes months of routine toning exercise to stop deterioration, and it may take years before substantial reduction in pain is recognized. Fatigue, like pain, often responds to treatment such as exercise therapy but only very slowly.
  • Use of multiple medications together, physical therapy, and complementary medicine is often more effective than as-needed use of one or two medications at a time. Some patients who continue to struggle to cope with their pain may need a broad pain management program. The overall goal should be to maintain adequate control of pain to a tolerable level, not to completely eliminate it.
  • Management of psychiatric issues should include consideration of counseling and cognitive behavioral therapy, in addition to consideration of techniques such as distraction, hypnosis, and careful consideration of drug therapy.

Direcciones futuras

While refinement of the diagnostic criteria of hEDS has been important, the search for genetic causes is crucial to identify, study, and ultimately treat patients with the disorder. hEDS is the only type of Ehlers&ndashDanlos syndrome without a known molecular defect. In order to solve the puzzle and identify how hEDS comes about, tools such as a database registry will be imperative. Many further studies are urgently needed to better guide therapy. Studies could investigate physical therapy, pain management, imaging and measurements, and MCAS in the hEDS population.

Resumen

Every clinician should expect to encounter a number of patients with hEDS during the course of their practice. Further research is desperately needed, and hEDS must be on every clinician&rsquos radar. It is nothing short of negligent for clinicians to ignore these established standards of care for this disorder, as it has significant potential for negative impact on health-related quality of life.


Capabilities

Keokuk Steel Castings has been in business in one form or another for close to 100 years. The name may have changed over the years but one thing that hasn’t changed… We know steel castings.
From our melt and pouring experience, our alloy selections, to our highly advanced ability to upgrade castings to complex national, organizational, and customer specifications, no other foundry offers a broader range of services and support than Keokuk Steel Castings. Best of all – we offer the benefits of a custom foundry, the efficiency of a high-volume facility , the convenience of full in-house Nondestructive testing, finishing, and upgrade services. We’ve also partnered with a selected few highly capable machine shops to offer semi or fully machined castings as requested.

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Materials Produced

  • Armadura
  • Carbon Steel
  • Austenitic Stainless Steel
  • Martensitic Stainless Steel
  • Duplex Stainless Steel
  • Ferritic Stainless Steel
  • Hastaloys
  • Monel
  • Inconel
  • Gray and Ductile Iron
  • Low Allow Steel

Weight Range

Quality Systems

  • ISO 9001:2008 Compliant-transitioning to ISO 9001:2015
  • Pressure Equipment Directive – PED 2014/68/EU compliant
  • ASME B&PVC Section III NCA 3800 compliant
  • US NRC 10CFR50 Appendix B compliant
  • AAR M-1003 compliant
  • MIL-I- 48208A and MIL-I- 45662 compliant
  • HAF604 Certified (China Nuclear)
  • American Bureau of Shipping (ABS) compliant
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Core Room

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    • 100lb/min Pacemaster Mixer
    • Pepset binder system
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    Molding

    • “Loop” molding
      • Pepset binder system
      • Continuous control “Smart Pumps”
      • 1000lb/min Kloster mixer
      • 200 molds/shift
      • Maximum flask size approximately 34”x44”x14”
      • Pepset binder system
      • Continuous control “Smart Pumps”
      • 1000lb/min Strongscot mixer
      • 40 molds/shift
      • Maximum flask size approximately 64”x84”x28”
      • Thermal
      • Mechanical

      Arc Melting

      Induction Melting

      • 2-ton Inductotherm induction furnace
        • Alumina lined
        • Alumina lined
        • Alumina lined

        Torrencial

        • “Teapot” configured tap and pouring ladles
          • 700lb Monolithic Foseco “Kaltek” pre-cast liner
          • 3,500lb Foseco “Kaltek” liner boards
          • 6,000lb Foseco “Kaltek” liner boards

          Heat Treat

          • 4-”Box” type gas-fired ovens
            • 12’x12’x6’
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            • Up to 2,150 deg. F
            • 18’x12’x6’
            • 15,000lb capacity
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            • 12’x6’x6’
            • 10,000lb capacity
            • Up to 1,350 deg. F
            • 8’x16’x8’
            • 2 Cooling tower s
            • 4-50hp agitation pumps

            Keokuk Steel Castings has been in business in one form or another for close to 100 years. The name may have changed over the years but one thing that hasn’t changed…We know steel castings.


            Keokuk Junction Railway

            The present company was incorporated in 1980 as the Keokuk Northern Real Estate Co., [4] formed in May 1980 to purchase 4.5 miles (7.2 km) of the Chicago, Rock Island & Pacific Railroad yard track in Keokuk, Iowa. [5] The KJRY obtained that trackage in 1981. [1] In December 1986, the KJRY bought, from the Santa Fe Railway, 33.5 miles (53.9 km) of trackage consisting of the LaHarpe line and Warsaw line from Keokuk/Warsaw, Illinois to LaHarpe, Illinois, [1] [5] formerly owned by the Toledo, Peoria and Western. [4]

            Pioneer Railcorp filed with the Surface Transportation Board to acquire 66.62% of KNRECO, Inc. (the KJRY) from majority shareholder John Warfield, [6] and purchased KNRECO in March 1996. [5]

            The KJRY bought 12.1 miles (19.5 km) from LaHarpe to Lomax, Illinois plus assigned trackage rights from Lomax to Fort Madison, Iowa in December 2011 and 76 miles (122 km) from the Toledo, Peoria and Western from LaHarpe to Peoria, Illinois in February 2005. [1] [5]

            Brookhaven Rail Partners acquired Pioneer Rail corporation on July 31, 2019. [7]


            Ver el vídeo: Keokuk Playground Concerns (Agosto 2022).